恶病质致暴瘦厌食癌患康复需足够蛋白质
2020-07-10

恶病质致暴瘦厌食癌患康复需足够蛋白质恶病质致暴瘦厌食癌患康复需足够蛋白质恶病质致暴瘦厌食癌患康复需足够蛋白质

(吉隆坡讯)恶病质(Cachexia)是指由肿瘤引起,导致食物摄取量减少、荷尔蒙或体内新陈代谢异常所产生的结果。西方国家的癌症病患,有3至8成受到恶病质干扰而造成营养摄取和吸收减少,最终导致营养不良而死亡。

食品科学家周志辉博士指出,胰脏癌、胃癌、肠癌及肺癌等病患发生恶病质较常见,癌症恶病质往往不可逆的,一旦发生恶病质,患者的身体状况就会一路衰退,约4成的患者可能会死于癌症恶病质。

“若病患被医生诊断为恶病质,有4成的癌病患是救不回的。你会看到他突然暴瘦,那是因为该患者的脂肪代谢消耗特别快,或患上厌食症。”

不怕吃 只怕吃不下

他提到,恶病质患者的外观会有明显的肌肉凹陷,像是脸部太阳穴、手部虎口,也有病患的BMI数值在一个月内下降5%,或于任何时期体重突然减轻10%。

“恶病质会造成病患的蛋白质分解速度上升,不仅如此,蛋白质产生速度下降,身体蛋白存量无法适度保留,而导致肌肉流失。”

他提到,癌症病人的身体已非常虚弱,他会因为化疗而导致嗅觉迟钝、噁心、呕吐、食慾不振等。一旦这些化疗后遗症持续下去,一定会影响病患的健康。

“病患的康复需要大量免疫球蛋白,若饮食减少,营养不够、热量不够,自然而然肌肉就会流失,身体会越来越差,所以说,癌症病人的重点在于如何补充营养更好。癌症病患不怕吃,只怕吃不下。”

“大肠癌或口腔癌病患的确很难进食,但只要是可以进食,都应该进食以摄取营养,以提高复原能力,只因复原都需要大量的热量及蛋白质。”

“只要是一般的食物,癌症病患基本上都可以食用,病患所需的蛋白质是一般人的1.5倍,每天应摄取至少1.2至1.5克/公斤的蛋白质。举例来说,以一个50公斤的病患来算,该病患应摄取60至75克/公斤的蛋白质。一般50公斤的人,通常摄取约40克的蛋白质就足够了。”

禁食不会饿死癌细胞 网络新闻误导人

网络一直流传患癌者禁甜食、禁食可饿死癌细胞等新闻。周志辉指出,癌症患者在未查证之下,被网络新闻误导而去禁食,最终可能导致癌细胞未死,人先死的下场。

他提醒,绝不能忽视癌症患者的营养问题,患癌者更不能以“饿死”癌细胞为由去禁食,这可导致“同归于尽”的局面。

他补充,癌症病患都需要摄取大量的营养,如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等,适当地补充甜食是没有问题的。

“以目前科学研究指出,并没有任何结果显示癌细胞喜欢糖,因此这说法是错误的,是种迷思。某些养生报导会提到癌症病患少吃甜食,这是基于考虑部份患者会因肿瘤和荷尔蒙分泌发生变化,导致病患的血糖不易控制或是快速飙升,影响癌症治疗。”

他强调,对于癌症病患,均衡饮食才是重点,而且食量甚至还要比一般人丰富,适量摄取糖类及膳食纤维,也不需太忌讳甜食。

“少吃或不吃糖是无所谓,但绝不能缺少蛋白质及维生素。也不能因为选择减少摄取糖份,而取捨其他食物的营养。” 

只要营养均衡 饮食无禁忌

在饮食生活习惯方面,周志辉指出,癌症病患在进食时,除了需摄取大量蛋白质之外,也可选择多摄取鱼油或植物油,及补充碳水化合物、维生素、膳食纤维等。

他接着说,癌症病患的饮食与正常人饮食是无差别的,但需要确保维持营养均衡的饮食,一般而言,在治疗期间需要补充足够的营养,每公斤体重至少需要1.5公克蛋白质和35大卡热量,癌症病患在饮食方面并无特别禁忌。

“更重要的是运动,运动可促进癌症病患的食慾以改善体质,因此,如果病患有体力打麻将,不妨让患者玩得尽兴。若有任何事情可让癌症病患心情愉快的,都不妨一试,民众不要主观地认为病患就需要躺在床上休息。”

出国旅行饮酒 病人需谘询医生

癌症病患是否适合出游?周志辉说,癌症病患的生活依然与正常人无异,甚至可以出国旅游,不过体力是患癌者重要一环,因为他的体质及体力未必可完成整个旅程。另一方面,旅伴要有一定的心理準备,他需要在整个旅途长期照顾患癌者,如推轮椅、準时餵药等。

“更重要的是,与有关的医生沟通,商讨是否适合出国旅游。只要医生允许,不会影响治疗过程,基本问题不大。若患者体力能负荷整个旅程,出国旅游也许是一件好事。”

在佳节期间难免都会饮用酒精,他提醒,癌症种类太多,能否喝酒很难一概而论,更重要的一点是,患癌者在饮用酒精前需谘询医生,只因患癌者的化疗药物会否与酒精造成代谢干扰。若患癌者是因酒精而患上肝癌就另当别论,那患癌者需要避忌酒精。

“只有医生才知道药物的交互作用,因为酒精会影响某些药物成分代谢。只要医生认为不干扰药效和影响治疗,患癌者是可以偶尔饮用酒精的,但适量就好。”

维持抵抗力  长者需充足蛋白质

周志辉强调,长者的消化系统和营养摄取一般都较弱,一般人都会想长者食量应减少,其实这些都是错误的观点,相反的,长者的摄取量应比一般人多。

“长者其实需要更充足的蛋白质,来维持抵抗力和弥补肌肉耗损,他们的蛋白质摄取量应比一般成年人(每公斤0.8克)还要多,钙质也要800毫克以上。以维生素D举例,一般年轻人只摄取400IU,但长者需摄取700IU才足够。”

“我们都怕长者吃不够,因为老人家的消化系统不好,肠胃吸收力比较差,可是他们的味觉和嗅觉因年纪而退化和变得迟钝。在不自觉中,长者会对食物味道的敏感度下降,因而导致食慾下降和胃口变差。”

他提醒,长者的钠摄取量应减少至1500毫克,但随着味觉在退化后,都不经意在烹饪时把调味下得过重,最终增加患上高血压的风险,尤其是独居长者。


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